Courrier n° 11

Février 2002

APPEL A LA CREATION D’UN SYNDICAT DES PEDIATRES LIBERAUX.

S.O.S. NOUS COULONS ! telle est bien l’impression de la majorité d’entre nous devant la situation actuelle : une bureaucratie sourde et aveugle aux réalités du terrain applique méthodiquement ses plans de destruction de la pédiatrie libérale. Toutes les méthodes leur sont bonnes : asphyxie financière des secteur 1, par blocage des honoraires depuis 7 ans et racket sous forme de majoration autoritaire des URSSAF (1000 Euros en moyenne), menaces et intimidations contre ceux qui ne télétransmettent pas, harcèlement moral et sanctions injustifiées pour des motifs mineurs comme dans le cas de ce confrère généraliste dans l’Est de la France qui s’est suicidé poussé au désespoir par les sanctions disproportionnées du Conseil de l’Ordre et de la CPAM, campagnes de presse pour conseiller de faire soigner les enfants par des généralistes, si possible référents, ...

Notre SEULE chance de survie est d’arriver à organiser et unifier la résistance des pédiatres libéraux en un NOUVEAU SYNDICAT DES PEDIATRES LIBERAUX largement ouvert à tous les libéraux.

Les pédiatres hospitaliers ont créé avec succès leur syndicat, le S.N.P.E.H., et c’est donc la logique qui commande de faire la même chose chez les libéraux afin d’arriver à une représentation équilibrée et une défense coordonnée de la pédiatrie.

C’est pourquoi nous lançons un appel solennel à tous les libéraux pour qu’ils nous rejoignent dans une structure nouvelle et indépendante.. Le COLLECTIF a déjà rencontré le président du SNPF, Francis RUBEL, accompagné de Jean Claude FRANCESCHINI et Jean Michel MULLER pour leur faire part de ces propositions et une lettre vient d’être envoyée au président du SNPF.

En 2001 le Collectif a pu faire admettre par tous, y compris la CNAM, qu’il fallait créer un CS Pédiatrique à 30 Euros pour TOUS les actes

Suite à nos actions le Directeur de la CNAM a proposé en mai 2001 la création d’un CS Pédiatrique à 30 Euros , aussitôt abandonné devant le " tir de barrage " du Docteur CHASSANG, généraliste et président de l’UNOF-CSMF et l’absence TOTALE de soutien de la direction de la CSMF. Cela est scandaleux de la part de ces dirigeants syndicaux mais logique puisque la CSMF défend officiellement la fin du CS avec un C unique pour tous les actes cliniques et un " coefficient multiplicateur " pour certains actes de pédiatrie (à définir), quel que soit le médecin qui les effectue (pédiatre ou généraliste…).Pas besoin de vous faire un dessin : la CSMF a déjà sacrifié la pédiatrie sur l’autel des généralistes, mettant ainsi leur " appendice " pédiatrique , le S.N.P.F., en situation de faillite.

Le COLLECTIF défend plus que jamais le CS Pédiatrique à 30 Euros et la spécificité de TOUS les actes effectués par un Pédiatre et il est le SEUL à le faire. Si il est totalement impossible d’obtenir un CS Pédiatrique, alors IL FAUDRA EXIGER LA REOUVERTURE DU SECTEUR 2 POUR TOUS LES PEDIATRES qui le souhaitent.

Le COLLECTIF demande depuis 2001 à tous les pédiatres du secteur 1 d’appliquer largement le D.E., notamment pour des motifs d'horaire (en soirée et le samedi par exemple)

Les parents, les média, les politiques …

En 2001 500 000 familles ont signé la pétition du Collectif, de nombreux médias se sont intéressés à nous et ont réalisé des reportages sur les pédiatres " de terrain ".et leurs patients.

Continuez à laisser la pétition à la disposition des patients pour poursuivre la mobilisation et la pression médiatique.

Nous avons pu faire passer dans le public l’image positive et indispensable à la santé des enfants et des adolescents du pédiatre, médecin interniste " de première ligne " d’une tranche d’âge: le questionnaire organisé par notre partenaire " INFO BEBE " sur les pédiatres a recueilli plus de 18 000 réponses avec plus de 97% de lecteurs très satisfaits de leur pédiatre ! De nombreux témoignages sur les pédiatres ont été joints au questionnaire, dont beaucoup très émouvants qui vont être rassemblés dans un livre qui sera envoyé aux ministères et aux élus.

La présence dans les médias s’est poursuivie avec notamment un communiqué de presse fin décembre 2001, une lettre ouverte à Elisabeth GUIGOU et Gilles JOHANET mi janvier 02, une page dans MEDECINE ET ENFANCE (12/2001) , une page dans le magazine MARIE CLAIRE (02/2002) et bien entendu la poursuite du partenariat avec INFO BEBE et son site web où le COLLECTIF assure une présence pédiatrique.

Vous avez été 300 à signer la lettre à Lionel JOSPIN contenue dans notre dernier courrier. PAS de réponse de JOSPIN qui a refilé la lettre à Bernard KOUCHNER qui nous a fait répondre par son chef de cabinet " que les analyses montrent une augmentation de la rémunération moyenne des pédiatres… " et que les problèmes " sont en partie liés au mode de rémunération à l’acte… "

Il a envoyé fin décembre 2001à tous les députés un " MANIFESTE DES PEDIATRES LIBERAUX " expliquant très clairement le rôle et l’intérêt majeur des pédiatres libéraux , ainsi qu’ un " Communiqué " les informant de la situation désespérée de la pédiatrie conventionnée du secteur 1 et leur demandant d’intervenir pour faire adopter en urgence le CS Pédiatrique et l’augmentation du nombre de pédiatres formés.

Jacques MYARD et Yves BUR (députés R.P.R.) viennent d’envoyer une lettre de soutien au Collectif et ont chacun posé une question écrite au ministère pour demander la création d’un CS Pédiatrique et la formation d’un nombre suffisant de pédiatres. Nicolas SARKOZY a envoyé une lettre de soutien à notre action, ainsi que Jean Luc PREEL, député et secrétaire national de l’U.D.F.

Le COLLECTIF a écrit à Jacques CHIRAC qui a fait parvenir un message de soutien à la pédiatrie libérale " dont le rôle est essentiel ". Une lettre est également envoyée aux autres candidats à la présidence de la République.

Bien entendu, c’est de bonne guerre de la part de l’opposition, en cette période pré-électorale, mais c’est mieux que rien.

Nous vous invitons à contacter personnellement votre député afin qu’il s’exprime sur ce sujet.

Entretiens avec diverses personnalités

Une rencontre a eu lieu avec Dino CABRERA, président du S.M.L. ; il a signé la même plate-forme revendicative que la CSMF (projet du G7), prévoyant la mort du CS et du secteur 2. Il a cependant compris lors de cet entretien que nous étions dans une situation dramatique et a engagé plusieurs actions pour obtenir un CS Pédiatrique.

Nous avons rencontré :

- Philippe TALON, président du Syndicat National des Pédiatres en Etablissements Hospitaliers (S.N.P.E.H.)

- une collaboratrice de Claire BRISSET, nommée " Défenseur des Enfants ", et qui effectue un rapport sur la pédiatrie, qui sera remis au Président de la République cette année.

- le chef de cabinet du MAIRE de PARIS, Bertrand DELANOË

Télétransmission : NON AU HARCELEMENT DES CAISSES

ET GREVE TOTALE DE LA TELETRANSMISSION !

Dans plusieurs départements les caisses menacent de sanctions lourdes les médecins qui ne télétransmettent pas. Dernier en date le 93 où le directeur de la CPAM, Vincent RAVOUX, menace de déconventionnement et de suppression de la Sécu, pour eux mêmes et leurs ayant-droits, les médecins qui ne signent pas un " engagement à télétransmettre " sous quinzaine. Le COLLECTIF a aussitôt envoyé une lettre publique de protestation demandant le respect des libertés individuelles et l’arrêt du harcèlement de ces médecins .

Le COLLECTIF rappelle que le Règlement Conventionnel Minimal (R.C.M.) que les spécialistes ont été obligés de signer ne mentionne pas l’obligation de télétransmission. Seul l’avenant du 12/08/1999 le mentionne et il n’a pas été soumis à la signature des spécialistes alors qu’il modifie la nature même du " contrat ".

Si vous ne souhaitez pas télétransmettre , il ne faut donc PAS signer les engagements à télétransmettre envoyés par les CPAM.Les Ordonnances de 1996 prévoient d’ailleurs la possibilité de poursuivre l’usage des feuilles de soins papier pour tout praticien qui le souhaite.

Si vous êtes menacés par les caisses pour vous obliger à signer ne restez pas isolé et contactez le COLLECTIF, Tentez d’obliger le Conseil de l’Ordre à prendre position même si en général il répond courageusement que cela " n’est pas de son ressort ", Contactez votre conseil juridique en sachant que le SOU MEDICAL joue plutôt la prudence sans doute pour ne pas avoir à gérer de nombreuses procédures.Le S.M.L. fournit sur son site web des infos utiles et des lettres types ( www.gie-sml.fr) .

Le COLLECTIF soutient sans réserve le mot d’ordre de grève totale de la télétransmission lancé par les syndicats médicaux.

L’accord M.G. France / C.N.A.M.

Pour la première fois certains actes pédiatriques seront mieux rémunérés s’ils sont effectués par un généraliste plutôt que par un pédiatre : un C à 23 EUROS a été donné aux généralistes pour les patients en A.L.D (une fois par an)., et il est prévu d’étendre ensuite ce C " lourd " aux consultations " complexes " (les actes pédiatriques étant privilégiés par M.G. France).Le COLLECTIF a immédiatement saisi le directeur de la CNAM de cette situation intolérable pour les pédiatres et a demandé à être reçu à nouveau.

Formation des Pédiatres

Le Collectif demande à ce que dorénavant TOUS les pédiatres soient formés par la voie de l’Internat Français (D.E.S.).Pour cela il faut former 240 pédiatres par an pendant plusieurs années pour maintenir à flots la pédiatrie de ville et pour garnir les nombreux postes créés à l’hôpital pour aller " vers les 35 heures " (344 postes de P.H. en pédiatrie ont été créés pour 2002, mais non financés actuellement…) Nous demandons également un stage chez le pédiatre libéral pour ceux qui se destinent à la pédiatrie " de ville "

MANIF DES PROFESSIONS DE SANTE le 10 MARS 2002 :

nous appelons TOUS les pédiatres à y participer en constituant un CORTEGE PEDIATRIQUE avec le COLLECTIF, non pas pour soutenir les grands syndicats , mais pour médiatiser nos problèmes . Cela ne sera efficace que si vous venez très nombreux avec des idées originales pour être remarqués. Commencez à y réfléchir et à préparer du matériel pour cette manif !

Nous lançons un appel à votre aide et à votre générosité pour pouvoir continuer notre mouvement en toute indépendance dans cette période cruciale.

Nous ne pouvons pas compter sur les institutionnels qui ont géré la faillite de la pédiatrie libérale depuis de nombreuses années. Le COLLECTIF est le SEUL à avoir fait entendre la voix des pédiatres de terrain et à les défendre efficacement. Rejoignez nous pour assurer la survie de notre spécialité.

Merci à tous de nous avoir lus et bonne Année 2002
tout de même !